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寄付目的（その他）
寄付先※

青山学院大学
支援先(詳細)※
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寄付方法と寄付金額※

以下の中から寄付方法を一つ選択し、寄付金額を入力してください

  • 円
  • 円
  • 円
  • 円

  • 普通会員（個人）…1口年額1万円以上（毎年継続して寄付をお願いしております）

    寄付金の累計が25万円に達した時点で自動的に終身会員へ移行されます

  • 終身会員（個人）…1口25万円以上

    寄付金の累計が100万円に達した時点で自動的に特別終身会員へ移行されます

  • 特別終身会員（個人）…1口100万円以上
募集期間


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メイ
法人名※    
法人名フリガナ※    
代表者役職※    
代表者漢字氏名※    
代表者名フリガナ※    
担当者部署※    
担当者漢字氏名※    
担当者フリガナ※    
生年月日※  年  月  日
住所※ 〒 - ※日本国外に在住の方は000-0000と入力してください
都道府県
市区町村
番地以下
建物など 任意
電話番号※ - -
e-mail※
※申込完了メールを「ag-info@aoyamagakuin.jp」からお送りします。携帯電話などで迷惑メールの拒否設定等をされている場合、申込完了メールが届かないことがありますので、このアドレスからのメールを受信できるように設定をお願いします。
e-mail（確認用）※
本学との関係※
芳名録の掲載※

広報誌等にご芳名を掲載させていただきます。
掲載を了承していただける方は「掲載する」を選択してください。
掲載を希望されない方は「掲載しない」を選択してください。

   

※氏名、フリガナ欄の内容から変更する場合はご入力ください。
芳名録掲載氏名：
芳名録掲載カナ：
寄付者メッセージ
本学HPに今回の寄付についてメッセージを残すことができます。
140文字以内でご自由にお書き下さい。入力文字数：文字

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  • クレジットカード決済
  • インターネット
    バンキング決済
    （ペイジー）
  • ATM決済
    （ペイジー）
  • コンビニ決済
    （番号方式）

以下のマークがついているクレジットカードでお支払いいただけます。

visa master mufg dc ufj nicos jcb amex diners


● カード番号（半角）

  • 例）012345678999999

● 有効期限（半角）

/  月/年 （例）01/25

※年は西暦下2桁

※有効期限はカードの表示通り「月/年」の順序で入力してください。

● カード確認番号

（例）123

クレジットカードの不正使用を防ぐため、詳細は下記の例を参考にして入力してください。

security_1 security_2 security_3

決済方法のご説明決済方法のご説明

募金のお申込み後、そのままインターネットバンキング口座にログインしてお振込みいただけます。

※インターネットバンキングの利用については、予め各金融機関への利用申込の手続きが必要です。

● 金融機関一覧

  • 金融機関一覧

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ボタンを押すとご利用いただける金融機関を表示します。

決済方法のご説明決済方法のご説明

以下のコンビニエンスストアをご利用いただけます。
お近くのコンビニエンスストアをお選びください。

● コンビニエンスストア一覧


※ コンビニ決済（番号方式）では5万円を越えるお支払いは出来ません。
　 5万円以上のご寄付の場合は別の決済方法をご選択ください。

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